Czym jest fizjoterapia uroginekologiczna?
Fizjoterapia uroginekologiczna skierowana jest głównie do kobiet, niezależnie od wieku. Fizjoterapeuta zajmuje się terapią a także profilaktyką dolegliwości w obrębie dna miednicy.
Zabiegi z zakresu rehabilitacji uroginekologicznej są zalecane kobietom, które chcą przygotować swoje ciało do porodu, a także paniom, które w ciąży borykają się z różnymi dolegliwości związanymi z tym okresem, np.: bóle kręgosłupa, obrzęki, ból okolicy miednicy.
Fizjoterapia kobieca to także pomoc poporodowa, czyli praca z blizną po nacięciu lub pęknięciu krocza oraz po cięciu cesarskim a także terapia rozejścia mięśnia prostego brzucha.
Do fizjoterapeuty urologicznego mogą zgłaszać się również pacjentki cierpiące z powodu nietrzymania moczu, obniżenia narządów miednicy mniejszej czy bolesnych miesiączek.
Jak wygląda wizyta u fizjoterapeuty uroginekologicznego?
Fizjoterapia uroginekologiczna porusza bardzo intymną sferę życia, dlatego zachęcamy pacjentki do odpowiedniego przygotowania się do wizyty.
Pierwsze wizyty u specjalistów mogą być stresujące i wywoływać skrępowanie, ale aasz gabinet jest wyposażony we wszystko, aby badanie i terapia przebiegły w komfortowych dla pacjentki warunkach.
Wizyta u fizjoterapeuty urologicznego zaczyna się od szczegółowego wywiadu, terapeuta zada pytania odnośnie występujących dolegliwości, zapyta o przebyte ciąże, przebieg porodu, codzienne nawyki związane z mikcją i defekacją, prowadzone aktywności.
Kolejnym elementem jest badanie zewnętrzne: ocena postawy, toru oddychania, mięśni dna miednicy, mięśni brzucha oraz ocena występujących uszkodzeń i blizn.
W razie potrzeby następny krok to badanie wewnętrzne – przezpochwowe i/lub przezodbytnicze – tylko za zgodą pacjentki.
W zależności od dysfunkcji fizjoterapeuta przeprowadza indywidualną terapię, instruuje odnośnie odpowiednich ćwiczeń i wydaje zalecania do autoterapii w domu.
Jak wygląda badanie wewnętrzne (per vaginam/per rectum) u fizjoterapeuty?
Pacjentka przed badaniem może skorzystać z dostępnej w gabinecie toalety. Do dyspozycji pacjentek są spódniczki ginekologiczne. Podczas badania pacjentka leży na leżance z ugiętymi w stawach kolanowych kończynami dolnymi. Terapeuta przeprowadza badanie palpacyjnie palcem umieszczonym w pochwie lub w odbycie. Służy to ocenie funkcjonalnej struktur dna miednicy.
Cele badania palpacyjnego dna miednicy:
Ocena możliwości wykonania prawidłowego skurczu i relaksacji mięśni dna miednicy (MDM)
Ocena siły MDM
Ocena wytrzymałości MDM
Ocena symetrii pracy MDM
Ocena blizn i zrostów
Ocena dolegliwości bólowych
Jak przygotować się do wizyty?
Ważne:
Jeśli posiadasz dokumentację medyczną zabierz ją ze sobą na wizytę
Jeżeli jesteś po porodzie, zabierz wypis ze szpitala
Ubierz się w wygodną, niekrępującą ruchów odzież (np. t-shirt + legginsy)
Wizyta może odbyć się w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego
W trakcie wizyty może być przeprowadzone badanie wewnętrzne - per vaginum lub per rectum – za zgodą pacjentki
Nie musisz depilować okolic intymnych przed wizytą, jeśli na co dzień tego nie robisz, na kilka dni przed wizytą obserwuj swój organizm (częstotliwość wizyt w toalecie, ilość wypijanych płynów, częstość wypróżnień i wszelkie szczegóły dotyczące występujących dolegliwości), pierwsza wizyta trwa około 60 min., kolejne ok. 45 min.
Najczęstsze dolegliwości, z którymi pacjenci zgłaszają się do fizjoterapeuty uroginekologicznego
Wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM) – gubienie moczu podczas nagłego wzrostu ciśnienia śródbrzusznego, np. podczas kichania, kaszlu, dźwigania
Nietrzymanie moczu z parć naglących – gubienie moczu z uczuciem silnego parcia na mocz
Postać mieszana nietrzymania moczu – łączy w sobie objawy WNM i parcia naglącego
Obniżenie narządów miednicy mniejszej
Rozejście mięśnia prostego brzucha
Ból/rozejście spojenia łonowego
Bolesne miesiączki
Endometrioza
Kokcygodynia - ból kości ogonowej
Dolegliwości w bliźnie po CC
Dolegliwości w bliźnie po nacięciu/pęknięciu krocza
Wulwodynia – dolegliwości bólowe w okolicy sromu, opisywane jako: przeczulica (swędzenie, pieczenie, dyskomfort), hiperalgezja czyli nieadekwatnie większa bolesność do zastosowanego bodźca bólowego) i allodynia – ból wywołany niebolesnym bodźcem
Vestibulodynia – ból przy wejściu do pochwy występujący w trakcie lub po dotyku
Pochwica (waginizm) – niezależny od woli, niekontrolowany skurcz mięśni dna miednicy, który utrudnia lub uniemożliwia penetrację
Dyspareunia – ból okolicy narządów płciowych pojawiający się podczas stosunku płciowego
Nietrzymanie gazów – niekontrolowane oddawanie gazów
Nietrzymanie stolca – niekontrolowane oddawanie stolca
Zaparcia – zbyt rzadkie wypróżnienia – mniej niż 3 wypróżnienia tygodniowo